功能锻炼对腰椎术后的病人来说是非常重要的。术后卧床期间的四肢功能锻炼，可以预防肌肉萎缩，防止神经根粘连，促进机体的血液循环，提高机体的抵抗力，预防并发症的发生。如：扩胸运动，深呼吸运动能增加肺活量，促进肺换气，预防肺部并发症；每日进行腹部顺时针的按摩可增强胃肠蠕动，减少腹胀，及尿潴留的发生。

手术后病人的功能锻炼要在医生和护士的指导下进行。

一． 术后48小时后做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼

目的：

1. 促进肢体的血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

2. 恢复萎缩肌肉的肌力，恢复肢体功能。

3．防止术后神经根粘连。

锻炼方法：

1.术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。

伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递增锻炼次数。

屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。

2.术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼。

方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。

二.术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼

目的：

术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。

锻炼方法：

1．“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空。

2．“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部挺起，躯干悬空，主要适用于青壮年。

3．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。

4．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。

5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹部用力，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。

 锻炼原则：

每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次，循序渐进，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。

三.术后下地活动的方法

手术后2周左右，拍片后根据您的内固定及骨质情况，在医生的同意下，您就可以佩带腰围或支具下床活动了。为预防由于体位改变所引起的不适症状，您可按以下方法进行：

1.先将床摇起，在腰部垫一软枕靠坐约20分钟左右，以适应体位的改变。

2.如无心慌，恶心等不适症状，可以臀部为中心，在床边空坐。

3.如无不适，可在护理人员或家属的帮助下站立片刻，也可以借助习步架的力量原地抬腿。

4.如无心慌或腿打软站立不住等情况，可借助习步架行走。

5.下肢及腰部肌肉有力量后方可逐渐独立行走。

四.康复训练的注意事项

1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。

2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度由弱变强。

3.康复训练要在医生和护士的指导下进行。

4.手术年龄超过65岁，心功能不全者，术中出血量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度。

5.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。

五.佩带腰围，支具的目的

1.保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。

2.减轻脊柱的负荷。

3.防止腰部过度的扭屈，旋转，加快骨骼的愈合。

六.支具的穿用方法及注意事项

1.穿用方法：

1)先穿后片，将后片扣在合适的位置。

2)前片扣在后片上，前片下侧两边突出的地方放在髂前上棘。

3)扣紧搭扣。

2.注意事项：

1)不要穿得过紧或过松，以两侧无空隙为宜。

2)穿支具时应贴身穿件全棉质的背心，并保持平整无皱折。

3)起床时，身体要先向一侧翻身，用对侧上肢撑床铺，使上身保持平直起来。

4)穿支具的最初几天可能会有憋气现象，您不必担心，等您适应几天后症状就会消失。

5)患者出院后穿支具3个月左右，特殊情况遵医嘱。

七.出院后注意事项

1.饮食方面：

1)可进食高蛋白，高维生素低脂肪易消化的饮食，如鸡蛋，瘦肉，新鲜的瓜果蔬菜。

2)避免暴饮暴食，注意饮食搭配。

3)如有特殊，如，应控制饮食。

2.如有慢性疾病，如，糖尿病或有出院带药者，请您按时服用；并保持大便的通畅。

3.休息与锻炼：

1)以卧床休息为主，卧硬板床为宜，保证充足的睡眠时间。

2)继续之前的功能训练，如股四头肌，腰背肌及腹肌的训练，要循序渐进的增加，要量化。

3)避免弯腰拱背的动作，如拾取地上的物品时，应屈膝下蹲拾取，保证腰椎的水平位。

4)避免腰部侧弯，扭曲的突然用力。

5)避免重体力劳动和激烈的运动。

6)避免穿高跟鞋。

7)尽量少坐，多卧床，适当的活动，因为站立位腰部负重是平卧时的4倍，而座位时腰部负重是平卧时的 8倍。

8)坚持戴腰围或支具3个月。

4.特殊情况的处理：

1)如伤口出现红肿热痛或体温超过38。5度（排除因素外），请您及时来院就诊。

2)如锻炼后感到腰部或双下肢肌肉酸痛，请您停练几天或适当减量，症状好转后从头开始，再逐渐增加锻炼强度。

3)伤口拆线2周左右可以洗澡，因洗澡时要去除腰围或支具，一定要有家属保护，防止跌倒或腰部扭动，时间不宜过长，有硬结不要抓掉，防止。

4)如身体任何部位有感染灶，请您及时就医。